고혈압에 쓰이는 약, Antihypertensive Therapie(Drugs)

심장내과 실습을 하며 고혈압에 쓰이는 약을 간단하게 정리해보려고 한다.

고혈압(Arteirelle Hypertonie)이란? 

혈압이 140/90 mmHg 일 때를 말한다. 혈압이 135/85 mmHg 이하일 때 정상범위이다. 24시간 혈압을 쟀을 때 평균혈압이 >=130/80 mmHg 일 경우 고혈압이라고 진단한다.

고혈압의 발생원인

Essentielle(primäre) Hypertonie의 경우 흡연, 음주, 지나친 카페인섭취, 비만, 짜게먹는 식습관, 나이, 가족력 등이 있다. 고혈압 약을 복용중임에도 불구하고, 혈압이 떨어지지 않는다면 sekundäre Hypertonie를 의심해봐야 한다. Sekundäre Hypertonie의 경우 수면장애, 신장질환이 원인이 되는 경우(renal hypertension), 대동맥 협착, 고알도스테론(Hyperaldosteronismus) 등이 원인으로 있다. 

고혈압의 증상

고혈압의 경우 별다른 증상을 느끼지 못하는 경우가 많기 때문에 주기적으로 혈압을 체크하는 것이 중요하다. 고혈압의 증상으로는 어지러움, 두통, 가슴 부근의 불편함, 코피 등이 있다.

고혈압 치료법

당뇨병이 있는 환자의 경우에는 혈압을 130/80 mmHg 이하로 낮추는 것이 좋다. 65세 - 80 세 환자의 경우에는 140/90 이하, 130/80 이상으로 조절하는 것이 좋다. 고혈압의 경우 생활습관을 개선하는 것이 가장 중요하다. 흡연자의 경우에는 담배를 끊어야 하며, 술은 삼가는게 좋다. 체중이 나가는 경우에는 몸무게를 줄이는 것도 큰 도움이 된다. 이외로 규칙적으로 몸을 움직이며, 산책, 수영, 조깅, 자전거 타기 등 유산소 운동을 하는 것이 좋다. 

고혈압 약

ACE Hemmer/AT1 Rezeptor-Blocker, Kalziumantagonisten, Diuretika, Spironolacton, Moxonidin, Doxazosin

약은 적은 용량부터 시작하여 천천히 늘리는 것이 좋으며, 목표 혈압에 다다르기까지 약을 증량 시킨다. 약 효과가 나타나기 까지에는 일주일에서 2주까지 걸릴 수 있다. 

ACE Hemmer - Ramipril, Enalapril, Fosinopril 심장과 신장에 대하여 보호작용이 있어서, 심부전, 당뇨성 신장질환에도 사용된다.

AT1 Rezeptor Blocker - Valsartan

Kalziumantagonisten - Amlodipin, 임산부와 고령자에게는 투여하지 않는다. 

Diuretika(Thiazide) - Hydrocholorothiazid, Xipamid 이뇨제는 체내 수분을 감소시켜 혈압을 낮추기 때문에 화장실을 자주 갈 수 있다. 

Reserve Medikamente: Aldosteron Antagonist (1. Wahl) - Spironolacton, Spironolacton을 사용할 수 없는 경우 Kaliumsparendes Diuretikum - Amilorid를 사용한다.